Распоряжение о совершении операции

    Вышеуказанные ценные бумаги:

    Основания передачи ценных бумаг:

    Лицо, передающее ценные бумаги

    Вид счета:

    Лицо, принимающее ценные бумаги

    Вид счета:

    Уполномоченный (законный) представитель:

    Заполняется уполномоченным или законным представителем выбором конкретного пункта представителя, которым вы являетесь

    В случае отказа в проведении операции прошу уведомление об отказе:

    Форма № 3а Распоряжение о совершении операции

    Служебные отметки Регистратора: Служебные отметки Т-А/ Эмитента:
    Вх.№ ____________________________
    от
    Принял (фамилия, инициалы, подпись)
    _________________________________

    Распоряжение о совершении операции

    Прошу списать с лицевого счета лица, передающего ценные бумаги, и зачислить на лицевой счет лица, принимающего ценные бумаги, следующие ценные бумаги:

    Полное наименование эмитента  
    Вид, категория (тип) ценных бумаг  
    Регистрационный номер выпуска ценных бумаг  
    Сумма сделки
    (заполняется в исполнение ФЗ №115-ФЗ от 07.08.2001г.)     		 
    Вышеуказанные ценные бумаги

    Не обременены никакими обязательствами Являются предметом залога

    ОСНОВАНИЯ ПЕРЕДАЧИ ЦЕННЫХ БУМАГ (указать наименование и реквизиты(номер, дата) документов:договоров купли-продажи, мены, дарения, депозитарных договоров, ответственного хранения, прочих)
    ЛИЦО, ПЕРЕДАЮЩЕЕ ЦЕННЫЕ БУМАГИ
    (при наличии в реестре более одного счета указать номер счета)     		Счет №

    Вид счета:

    Владелец Номинальный держатель Доверительный управляющий Казначейский лицевой счет

    Ф.И.О. (полное наименование)
    Наименование документа
                                                                (Документ, удостоверяющий личность, документ о внесении записи в ЕГРЮЛ и др.)
    Серия, номер (гос.регистрации, ОГРН)
    Дата выдачи
    Наименование органа, осуществившего выдачу документа (гос. регистрацию, внесение записи в ЕГРЮЛ)
    ЛИЦО, ПРИНИМАЮЩЕЕ ЦЕННЫЕ БУМАГИ
    (при наличии в реестре более одного счета указать номер счета)     		Счет №

    Вид счета:

    Владелец Номинальный держатель Доверительный управляющий Казначейский лицевой счет

    Ф.И.О. (полное наименование)
    Наименование документа
                                                                (Документ, удостоверяющий личность, документ о внесении записи в ЕГРЮЛ и др.)
    Серия, номер (гос.регистрации, ОГРН)
    Дата выдачи
    Наименование органа, осуществившего выдачу документа (гос. регистрацию, внесение записи в ЕГРЮЛ)
    УПОЛНОМОЧЕННЫЙ (ЗАКОННЫЙ) ПРЕДСТАВИТЕЛЬ:
    Фамилия Имя Отчество
    Наименование документа
    Серия
    Номер
    Дата выдачи
    Наименование органа, осуществившего регистрацию (выдачу)
    Доверенность №
    Дата выдачи

    В случае отказа в проведении операции прошу уведомление об отказе:

    Вручить при личном обращении к Регистратору
    Направить почтовым отправлением по адресу
    Направить через установленный электронный документооборот между Регистратором и зарегистрированным лицом

    ПОДПИСЬ ЛИЦА, передающего ценные бумаги, или его УП

    /
    Подпись, печать (если применимо) Фамилия Имя Отчество полностью собственноручно
    Подпись Залогодержателя или его УП1
    /
    Подпись/Расшифровка подписи, печать (если применимо)
    1 заполняется в случае передачи заложенных ценных бумаг и наличия условий залога, предусматривающих согласие Залогодержателя на распоряжение ЦБ

    Форма № 3а Распоряжение о совершении операции

    В случае если распоряжение подписано зарегистрированным лицом в возрасте от 14 до 18 лет, дееспособность которого ограничена:

    я согласен на подписание распоряжения
    /
    (Подпись, ФИО родителя, усыновителя или попечителя)